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Name / Nombre*

Last name / Apellido*

Residents Name / Nombre del Residente*

Unit / Unidad*

------ I acknowledge having received, read and understood the materials for the infection prevention and control, use of PPE, use of masks, hand sanitation, and social distancing. I am satisfied with the information provided and do not have any questions regarding any of these topics. I agree to adhere to these standards at all times during my visit.
Reconozco haber recibido, leído y entendido los materiales de capacitación en prevención y control de infecciones, uso de EPP, uso de mascarillas, higiene de manos y distanciamiento social. Estoy satisfecho con la información brindada y no tengo preguntas sobre ninguno de estos temas. Acepto cumplir con estos estándares en todo momento durante mi visita.

Signed / Firma

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